Encontrar sangue na urina pode assustar, mas o sintoma nem sempre está relacionado a uma doença grave. Ainda assim, ele merece atenção, já que pode ser o primeiro sinal de uma alteração que precisa de investigação médica.
Conhecida como hematúria, a presença de sangue na urina pode ser percebida a olho nu ou aparecer apenas em exames laboratoriais. Entre as possíveis causas estão infecções urinárias, cálculos, alterações na próstata, nos rins e na bexiga.
Segundo o Dr. Nelson Batezini, médico urologista especialista em Disfunção Miccional, Urologia Feminina e Urodinâmica, a quantidade de sangue não indica necessariamente a gravidade do problema.
“A presença de sangue na urina é um sinal que merece atenção. Mesmo que seja uma pequena quantidade ou que apareça apenas uma vez, é importante investigar a origem, principalmente quando não existe uma causa evidente para o sangramento”, explica.
Sangue na urina pode não ser visível
A hematúria pode ser classificada em dois tipos. Na hematúria macroscópica, o sangue pode ser percebido visualmente e deixar a urina rosada, avermelhada ou mais escura.
Já a hematúria microscópica não altera necessariamente a aparência da urina. Nesse caso, o sangue é identificado por meio de um exame de urina.
“É possível ter sangue na urina sem perceber nenhuma mudança na coloração. Muitas vezes, a alteração aparece em um exame de rotina”, afirma o urologista.
Por isso, mesmo quando não existe uma mudança visível na urina, o achado pode precisar de avaliação médica.
Infecção urinária pode causar sangue na urina
As infecções do trato urinário estão entre as possíveis causas de hematúria. A inflamação da bexiga ou de outras estruturas do sistema urinário pode provocar sangramento.
Nessas situações, também podem aparecer sintomas como ardência ao urinar, vontade frequente de ir ao banheiro, urgência urinária e dor na parte inferior do abdômen.
Porém, o sangue não deve ser automaticamente associado a uma infecção.
“Quando existe uma infecção urinária, é possível que apareça sangue associado ao processo inflamatório. Mas é importante tratar a infecção e, dependendo do caso, repetir a avaliação posteriormente”, orienta Dr. Nelson Batezini.
Se o sangue continuar aparecendo depois do tratamento, outras causas precisam ser investigadas.
Pedras nos rins também podem provocar sangramento
Os cálculos urinários, conhecidos popularmente como pedras nos rins, também podem causar hematúria. Ao se movimentarem pelo trato urinário, eles podem provocar pequenas lesões e, consequentemente, sangramento.
A presença de cálculos pode vir acompanhada de dor intensa na região lombar ou lateral do abdômen, que pode irradiar para a virilha. Náuseas e vômitos também podem aparecer.
No entanto, nem todo cálculo provoca sintomas intensos. Por isso, não sentir dor não elimina completamente a possibilidade de uma alteração no trato urinário.
Alterações na próstata também entram na lista
Nos homens, alterações na próstata também podem estar relacionadas à presença de sangue na urina.
A hiperplasia prostática benigna, por exemplo, pode provocar alterações urinárias e, em algumas situações, sangramento. Outras doenças da próstata também precisam ser consideradas de acordo com a idade, os sintomas e os resultados dos exames.
“Em homens, principalmente com o avanço da idade, é importante avaliar a próstata dentro de um contexto mais amplo”, destaca o especialista.
Dificuldade para iniciar a micção, jato urinário fraco, necessidade de urinar várias vezes e presença de sangue são sintomas que devem ser relatados ao urologista.
E quando o sangue aparece sem dor?
A ausência de dor não significa que o episódio possa ser ignorado.
Algumas alterações do trato urinário podem inicialmente não provocar desconforto. Por isso, especialmente quando o sangue é visível e não existe uma explicação clara, a investigação médica é importante.
“Algumas condições importantes podem se manifestar inicialmente apenas pelo sangue na urina, sem dor. Por isso, especialmente quando o sangramento é visível e não existe uma explicação clara, a investigação urológica é fundamental”, alerta Dr. Nelson.
Sangue na urina pode ser câncer?
A hematúria também pode estar relacionada a tumores do trato urinário, incluindo câncer de bexiga e de rim. Isso, porém, não significa que toda pessoa que apresenta sangue na urina tenha câncer.
Existem diversas causas benignas para o sintoma. Ainda assim, quando não há uma explicação evidente, é importante investigar para identificar a origem do sangramento.
O risco de algumas doenças aumenta com a idade e também pode estar relacionado a fatores como tabagismo e determinados históricos ocupacionais e familiares.
“Não devemos criar pânico diante da presença de sangue na urina, mas também não devemos minimizar o sintoma”, explica o médico.
Nem sempre o sangue vem da urina
Outro ponto importante é confirmar se o sangue realmente está vindo do sistema urinário.
Em mulheres, por exemplo, sangramentos menstruais ou vaginais podem ser confundidos com sangue na urina. Outras fontes de sangramento também podem gerar dúvidas dependendo da situação.
Por isso, a avaliação médica considera o histórico do paciente, os sintomas associados e os resultados dos exames.
Quando procurar um médico?
O sangue visível na urina deve ser comunicado a um profissional de saúde, mesmo quando aparece apenas uma vez.
A atenção deve ser ainda maior quando o sintoma vem acompanhado de:
- dor forte nas costas, lateral ou abdômen;
- ardência ou dificuldade para urinar;
- aumento importante da frequência urinária;
- febre;
- presença de coágulos;
- dificuldade para eliminar a urina;
- perda de peso sem explicação;
- histórico de tabagismo;
- episódios recorrentes de sangue na urina.
A investigação pode envolver exame de urina, exames de sangue, ultrassonografia e, dependendo do caso, exames de imagem mais detalhados ou avaliação endoscópica da bexiga.
“Se houver sangue visível na urina, principalmente sem uma causa já conhecida, o ideal é procurar avaliação médica. A investigação pode envolver exame de urina, exames de sangue, ultrassonografia e, em determinadas situações, exames de imagem mais detalhados ou avaliação endoscópica da bexiga”, esclarece Dr. Nelson Batezini.
O tratamento depende da causa
A hematúria é um sinal, e não uma doença específica. Por isso, não existe um único tratamento.
Quando a causa é uma infecção, por exemplo, o tratamento é direcionado ao processo infeccioso. Já no caso de cálculos, a conduta depende de fatores como tamanho, localização e características da pedra.
Alterações na próstata, doenças renais e tumores também exigem abordagens específicas.
Por isso, o mais importante é descobrir a origem do sangramento antes de definir a conduta.
“A melhor conduta é descobrir por que existe sangue na urina. Em medicina, especialmente na urologia, não devemos tratar apenas o sintoma sem entender sua origem”, finaliza o especialista.
Atenção ao sinal
Sangue na urina não significa necessariamente uma doença grave. Porém, também não é um sintoma que deve ser normalizado.
Seja visível ou identificado em um exame de rotina, o achado merece avaliação individualizada para descobrir sua origem e definir se é necessário acompanhamento ou tratamento.
